2025年01月20日08:12 來源：北京青年報

近期，隨著流感病例的增加，醫院兒科門診接診了多例流感過后出現腿疼，甚至影響走路的患兒，這是怎么回事？別慌，今天醫生就來為大家介紹由流感病毒感染引起的病毒性肌炎。

感染這些病毒可引發肌炎

病毒性肌炎是一種由病毒感染引起的肌肉炎癥性疾病,一般在病毒感染后的1至3周內發病。多種病毒都可能引發病毒性肌炎，如流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒等。這種情況在兒童中比較常見。

病毒性肌炎主要表現為肌肉疼痛和肌無力，通常累及雙側下肢肌肉，尤其是小腿肌肉，可呈酸痛、脹痛或刺痛。此外，肌肉壓痛也比較明顯。肌無力的程度不一，輕者可能不影響活動，嚴重時可能出現行走困難、站立不穩。除此之外，還可伴有發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，或者惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這些癥狀可以和肌肉癥狀同時出現，也可在肌肉癥狀出現前數天就已經出現。

至于為什么病毒感染會引起肌炎，目前發病機制不明。這可能和病毒直接侵入肌肉組織和細胞因子風暴相關的全身性炎癥有關。

多數患兒癥狀可自行緩解

病毒性肌炎病程具有自限性，多數患者的癥狀會在數天至數周內自行緩解，兒童恢復可能較成人相對較快。

如果除了肌痛、肌無力外，還出現尿色改變（茶色或醬油色），需要緊急就醫看是否合并橫紋肌溶解，或者孩子合并胸痛、呼吸困難等表現，需要就醫排除病毒性心肌炎。

診斷病毒性肌炎通常需要做一下檢查：血液檢查可以發現肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）等肌肉酶譜升高，這些酶的升高是由于肌肉炎癥導致及肌細胞受損，細胞內的酶釋放到血液中。此外，還可以檢查血常規、病毒學檢測，以輔助判斷病原。如患兒有尿色的改變，還需要完善尿常規、肝腎功能等檢查輔助判斷有無橫紋肌溶解。診斷不確定時部分患者可能需要進行肌電圖檢查，可顯示肌源性損傷的特征，有助于區分是肌肉本身的病變還是神經源性的病變。

三管齊下應對病毒性肌炎

注意休息 充分休息是治療病毒性肌炎的關鍵，需要減少活動，尤其是劇烈運動，以減輕肌肉負擔，促進肌肉恢復，對于肌無力嚴重的患者，可能需要臥床休息。

對癥治療 對于發熱和明顯肌肉疼痛的患者，可以使用解熱鎮痛藥(如對乙酰氨基酚)和非甾體類消炎藥（如布洛芬）來緩解相應癥狀。其他癥狀如咳嗽有痰口服祛痰藥，嘔吐、腹瀉注意補充水分和電解質，防止脫水。

抗病毒治療 在疾病早期，如果能明確是由特定病毒感染引起，如流感病毒感染，可在發病后的48小時內使用抗病毒藥物，如奧司他韋，可能對病情有幫助。但對于大多數病毒性肌炎，由于其自限性，抗病毒治療并非是必須的。

文/宋琳 季麗娜（北京清華長庚醫院）

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